Suelo Pélvico Femenino

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El suelo pélvico o periné femenino tiene un papel esencial en la continencia y la función sexual. ¡En SexTerapia podemos ayudarte a resolver tus problemas!

Cada vez se escucha más hablar de la importancia del suelo pélvico femenino, sobre todo en las mujeres embarazadas, tras dar a luz y durante la menopausia, sin embargo, no sólo es importante para estos colectivos, sino que todas las personas deberíamos trabajar nuestro suelo pélvico, a cualquier edad y sin necesidad de tener ningún problema en nuestro periné.

El suelo pélvico femenino no sólo se encarga de la continencia (evitar que se escape la orina, gases o heces), sino que también desempeña un papel esencial en la respuesta sexual.

Si tu vida sexual no es satisfactoria, tienes pérdidas de orina, gases o heces, tu suelo pélvico necesita una revisión.

El suelo pélvico femenino es el conjunto de estructuras musculares y no musculares que forman una bóveda invertida en la base de la pelvis, sobre la que reposan los órganos pélvicos (vejiga, útero y recto), y que recibe el peso del tronco, la cabeza, y la gravedad. 

Suelo pélvico femenino

Dividamos las patologías y disfunciones en dos grandes campos.

Incontinencia urinaria y ano-rectal.

La incontinencia es la incapacidad para retener la orina, gases o heces dentro de la cavidad pélvica. Puede ser una incontinencia leve, de gotas, gases o de heces de poca consistencia, o grave, en la que se expulsan grandes cantidades de orina o heces de gran consistencia.

 Se diferencian los siguientes tipos:

  • Incontinencia urinaria: incapacidad para contener la orina.
    1. De esfuerzo: se escapa la orina al estornudar, toser, o realizar algún esfuerzo.
    2. De urgencia: tiene lugar una sensación de necesidad miccional, pero no se puede contener la orina.
      • Sensitiva: aumento de actividad en los receptores de presión de la vejiga.
      • Motora: hiperactividad del detrusor (músculo que contrae la vejiga).
    3. Por rebosamiento: una vez la vejiga ha alcanzado el volumen máximo de orina.
      • Neurológico: secundario a algún daño neurológico que provoca debilidad del detrusor.
      • Orgánico: ocasionada por la dilatación del detrusor, secundaria a una obstrucción que evita su vaciado.
    4. Enuresis nocturna: ocurre cuando la persona tiene escapes de orina mientras duerme.
    5. Neurológica: secundaria a daño neurológico.
    6. Mixta: suma de síntomas de dos o más tipos de incontinencias urinarias.
  • Incontinencia ano-rectal: incapacidad para la continencia de materia fecal, ya sea de heces o de gases.
    1. De urgencia: aparecen ganas de ir al baño, pero el esfínter anal externo es incapaz de mantener su contracción.
    2. Pasiva: los escapes tienen lugar sin que la persona sienta que está sucediendo.
    3. Encopresis: tiene lugar en niños de más de cuatro años de edad que saben ir al baño.

En cuanto a las incontinencias urinarias, lo mejor es una visita al urólogo (médico especialista en patologías del aparato uro-genital), y en cuanto a las incontinencias fecales o anales, una visita al coloproctólogo o proctólogo (médico especialista en patologías del colon, recto y ano) para descartar problemas o enfermedades subyacentes.

Disfunciones sexuales.

Médicamente, según el DSM-V (manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) dentro de las disfunciones sexuales se agrupan:

  1. Eyaculación retardada
  2. Trastorno eréctil
  3. Trastorno orgásmico femenino
  4. Trastorno del interés/excitación sexual femenino
  5. Trastorno de dolor genito-pélvico/penetración
  6. Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón
  7. Eyaculación precoz o prematura
  8. Disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos
  9. Disfunción sexual no especificada 

Sin embargo, siguiendo un enfoque biopsicosocial, consideramos que las disfunciones sexuales son de causa multifactorial, es decir, influyen factores sociales, culturales, bioquímicos, endocrinos, vasculares, nerviosos, neuromusculares y/o musculares.

Por esto, el abordaje ha de ser multidisciplinar:

Médico especialista: el/la ginecólogo/a analizará los desequilibrios hormonales que pueden causar trastornos del deseo y problemas en el desarrollo de los ovocitos y endometrio; estado vascular, que puede causar problemas de lubricación y erección; estado nerviosos central (cerebro y médula espinal) y periférico y más.

Psicólogo/a sexólogo/a: la respuesta sexual no es únicamente bioquímica, sino que las expectativas, los miedos, las experiencias (sean o no traumáticas), nuestra capacidad de abstracción y niveles de estrés y/o ansiedad pueden provocar problemas en cualquiera de las fases de la respuesta sexual. Por esto, el acompañamiento por un/a psicólogo/a sexólogo/a es tan importante, para poder sacarle el mayor partido a nuestra sexualidad.

Fisioterapeuta especialista: el suelo pélvico masculino puede verse afectado por el estado de las estructuras musculares cercanas, estructuras vasculo-nerviosas, fasciales, intestinales y más. Podemos ayudarte a mejorar tu calidad de vida y recuperar, en la medida de lo posible, la función que se haya visto afectada. Buscaremos los siguientes objetivos:

  1. Re-establecer el equilibrio entre fuerza y flexibilidad de la musculatura del suelo pélvico tanto de forma analítica (un músculo o una función) como de forma global (el conjunto de músculos o funciones).
  2. Re-educar la sensibilidad, que puede verse afectada a nivel estructural o central (en su relación con el sistema nervioso o en su representación en el cerebro).
  3. Movilizar y normalizar las distintas estructuras que influyan en las disfunciones o patologías para disminuir o eliminar los síntomas que afectan al paciente.
  4. Trabajar la conexión neuro-muscular, que en ocasiones es la que provoca la debilidad y las tensiones musculares.
  5. Entrenar la funcionalidad, es decir, de forma progresiva iremos integrando la función que se había perdido en las actividades de la vida diaria.
  6. Enseñar herramientas tanto instrumentales como conductuales para evitar recidivas y disminuir el tiempo de tratamiento.

En SexTerapia contamos con experiencia en el tratamiento de ambos tipos de problemas, tanto incontinencias como disfunciones sexuales y sabemos cuándo una persona puede beneficiarse del tratamiento fisioterápico y cuándo es necesario derivar. Contamos con una red de profesionales para ofrecer las mejores opciones a nuestros pacientes, procurando que conozcáis todas posibilidades que tenéis a vuestro alcance para solucionar vuestro problema.

Desde el enfoque de la Fisioterapia, hacemos especial énfasis en enseñar a nuestros pacientes cómo trabajar el suelo pélvico femenino, fomentando su autonomía e independencia del tratamiento pasivo.

Si tienes cualquier duda, no lo dudes y contacta con nosotros, ¡estaremos encantados de ayudarte!