Suelo Pélvico Masculino

El suelo pélvico masculino no sólo se encarga de la continencia (evitar que se escape la orina, gases o heces), sino que también desempeña un papel esencial en la respuesta sexual.

Si tienes problemas con tu función sexual o no puedes retener la orina o los gases, tu suelo pélvico necesita una revisión.

El suelo pélvico es el conjunto de estructuras musculares y no musculares que forman una bóveda invertida en la base de la pelvis, sobre la que reposan los órganos pélvicos, y que recibe el peso del tronco, la cabeza, y la gravedad. Dividamos las patologías y disfunciones en dos grandes campos.

Incontinencia urinaria y ano-rectal

La incontinencia es la incapacidad para retener la orina, gases o heces dentro de la  cavidad pélvica. Puede ser una incontinencia leve, de gotas, gases o de heces de poca consistencia, o grave, en la que se expulsan grandes cantidades de orina o heces de gran consistencia.

 Se diferencian los siguientes tipos:

  • Incontinencia urinaria: incapacidad para contener la orina.
    • De esfuerzo: se escapa la orina al estornudar, toser, o realizar algún esfuerzo.
    • De urgencia: tiene lugar una sensación de necesidad miccional, pero no se puede contener la orina.
      • Sensitiva: aumento de actividad en los receptores de presión de la vejiga.
      • Motora: hiperactividad del detrusor (músculo que contrae la vejiga).
    • Por rebosamiento: una vez la vejiga ha alcanzado el volumen máximo de orina.
      • Neurológico: secundario a algún daño neurológico que provoca debilidad del detrusor.
      • Orgánico: ocasionada por la dilatación del detrusor, secundaria a una obstrucción que evita su vaciado.
    • Enuresis nocturna: ocurre cuando la persona tiene escapes de orina mientras duerme.
    • Neurológica: secundaria a daño neurológico.
    • Mixta: suma de síntomas de dos o más tipos de incontinencias urinarias.
  • Incontinencia ano-rectal: incapacidad para la continencia de materia fecal, ya sea de heces o de gases.
    • De urgencia: aparecen ganas de ir al baño, pero el esfínter anal externo es incapaz de mantener su contracción.
    • Pasiva: los escapes tienen lugar sin que la persona sienta que está sucediendo.
    • Encopresis: tiene lugar en niños de más de cuatro años de edad que saben ir al baño.

En cuanto a las incontinencias urinarias, lo mejor es una visita al urólogo (médico especialista en patologías del aparato uro-genital), y en cuanto a las incontinencias fecales o anales, una visita al coloproctólogo o proctólogo (médico especialista en patologías del colon, recto y ano) para descartar problemas o enfermedades subyacentes.

Disfunciones sexuales

Médicamente, según el DSM-V (manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) dentro de las disfunciones sexuales se agrupan:

  • Eyaculación retardada
  • Trastorno eréctil
  • Trastorno orgásmico femenino
  • Trastorno del interés/excitación sexual femenino
  • Trastorno de dolor genito-pélvico/penetración
  • Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón
  • Eyaculación precoz o prematura
  • Disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos
  • Disfunción sexual no especificada 

Sin embargo, siguiendo un enfoque biopsicosocial, consideramos que las disfunciones sexuales son de causa multifactorial, es decir, influyen factores sociales, culturales, bioquímicos, endocrinos, vasculares, nerviosos, neuromusculares y/o musculares, más allá del suelo pélvico masculino.

Modelo lineal de la respuesta sexual
Modelo circular de la respuesta sexual

Por esto, el abordaje ha de ser multidisciplinar:

Médico especialista: el/la andrólogo/a analizará los desequilibrios hormonales que pueden causar trastornos del deseo y problemas en el desarrollo de los espermatozoides; estado vascular, que puede causar problemas de erección; estado nerviosos central (cerebro y médula espinal) y periférico y más.

Psicólogo/a sexólogo/a: la respuesta sexual no es únicamente bioquímica, sino que las expectativas, los miedos, las experiencias (sean o no traumáticas), nuestra capacidad de abstracción y niveles de estrés y/o ansiedad pueden provocar problemas en cualquiera de las fases de la respuesta sexual. Por esto, el acompañamiento por un/a psicólogo/a sexólogo/a es tan importante, para poder sacarle el mayor partido a nuestra sexualidad.

Fisioterapeuta especialista: el suelo pélvico masculino puede verse afectado por el estado de las estructuras musculares cercanas, estructuras vasculo-nerviosas, fasciales, intestinales y más. Podemos ayudarte a mejorar tu calidad de vida y recuperar, en la medida de lo posible, la función que se haya visto afectada. Buscaremos los siguientes objetivos:

  • Re-establecer el equilibrio entre fuerza y flexibilidad de la musculatura del suelo pélvico masculino tanto de forma analítica (un músculo o una función) como de forma global (el conjunto de músculos o funciones).
  • Re-educar la sensibilidad, que puede verse afectada a nivel estructural o central (en su relación con el sistema nervioso o en su representación en el cerebro).
  • Movilizar y normalizar las distintas estructuras que influyen en las disfunciones o patologías para disminuir o eliminar los síntomas que afectan al paciente.
  • Mejorar la conexión neuro-muscular, que en ocasiones es la que provoca la debilidad y las tensiones musculares.
  • Entrenar la funcionalidad, es decir, de forma progresiva iremos integrando la función que se había perdido en las actividades de la vida diaria.
  • Enseñar herramientas tanto instrumentales como conductuales para evitar recidivas y disminuir el tiempo de tratamiento.
Suelo pélvico masculino

En SexTerapia contamos con experiencia en el tratamiento de ambos tipos de problemas, tanto incontinencias como disfunciones sexuales y sabemos cuándo una persona puede beneficiarse del tratamiento fisioterápico y cuándo es necesario derivar. Contamos con una red de profesionales para ofrecer las mejores opciones a nuestros pacientes, procurando que conozcáis todas posibilidades que tenéis a vuestro alcance para solucionar vuestro problema.

Si tienes cualquier duda, no dudes en contactar con nosotros haciendo click aquí, ¡estaremos encantados de ayudarte!

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